医疗事业单位考试每日一练：临床专业知识(10.15)

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　　1.中心静脉压(CVP)是上、下腔静脉进入右心房处的压力，其下降可能提示

　　A.输液量不足

　　B.输液过快

　　C.输液过慢

　　D.心力衰竭

　　2.下列属于静脉注射羟丁酸钠后的生理反应的是

　　A.脉压增大

　　B.血压升高

　　C.心率减慢

　　D.以上都是

　　3.下列心电改变属于急性心肌梗死早期特征的是

　　A.T波高耸

　　B.异常宽深的电波，ST段低压

　　C.ST段明显抬高

　　D.T波倒置

　　4.在平静的状态下，正常人每分钟呼吸频率为

　　A.10～20次

　　B.16～18次

　　C.18～24次

　　D.14～16次

　　5.造成维生素D缺乏性手足搐搦症发病的主要生理原因是

　　A.肾上腺髓质反应迟钝

　　B.肾上腺皮质反应迟钝

　　C.甲状旁腺代偿不足

　　D.甲状旁腺反应迟钝

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　　答案及解析

　　1.A【解析】中心静脉压(CVP)是上、下腔静脉进入右心房处的压力，通过上、下腔静脉或右心房内置管测得，它反映右房压，是临床观察血液动力学的主要指标之一，它受心功能、循环血容量及血管张力影响。正常值：0.05~0.12Kpa(5~12cmH2O)若中心静脉压小于0.49kPa，为右心房充盈不足或血容量不足，常提示输液量不足。中心静脉压大于1.47kPa(15cmH2O)时，提示心功能不全、静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增高;若CVP超过1.96kPa(20cmH2O)时，则表示存在充血性心力衰竭。

　　2.D【解析】羟丁酸钠不影响脑血流量，不增加颅内压，能兴奋副交感神经，心率明显减慢，唾液和呼吸道分泌物增多，有时出现恶心、呕吐;偶有心动过缓或血压轻微升降，一般认为可增加心肌张力，提高心输出量。

　　3.A【解析】ST段抬高性(Q波性)心肌梗死：

　　①起病数小时内，仅出现异常高大、两肢不对称的T波，为超急期;

　　②数小时后，ST段明显抬高呈弓背向上，与直立的T波连接，形成单相曲线。随之出现病理性Q波，同时R波减低，为急性期;

　　③ST段逐渐回到基线水平，T波平坦或倒置，为亚急性期;

　　④T波倒置，两肢对称，波谷尖锐，称"冠状T波"，由浅变深，以后逐渐变浅，为慢性期。

　　4.B【解析】正常的成年人在平静状态下的呼吸频率大约是16～18次/分。

　　5.D【解析】早期佝偻病小儿易发生佝偻病性手足搐搦症。血钙浓度受维生素D、甲状旁腺素、降钙素三者调节，以保持相对稳定。维生素D缺乏早期肠道吸收钙减少，致使血钙下降，而甲状旁腺反应迟钝不能增加尿磷排泄和促进旧骨溶解使骨钙游离入血，以增高血钙水平。

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