医疗事业单位联考(E类)考试时间为10.27，距考试还有12天，华图小编为大家整理了今天的每日一练，快来看看吧!
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第一部分 医学基础知识
1.下列哪项不是腹腔镜胆囊切除术的手术适应证：
A.有症状的胆囊结石
B.伴有糖尿病的无症状的胆囊结石
C.有临床症状的慢性胆囊炎
D.高度怀疑的胆囊癌
2.开放性骨折的处理中，哪项是不恰当的：
A.清洗伤口时先用生理盐水，然后用1%活力碘，再用生理盐水
B.大块游离骨片可清洗后用1%新洁尔灭浸泡5分钟，洗净后放回原处
C.清创术的主要目的是完全闭合创口，争取一期愈合
D.创口污染较重的可加用3%过氧化氢溶液清洗
3.不属于重度子痫前期并发症的是：
A.急性肾衰竭
B.脑出血
C.弥散性血管内凝血
D.肺炎
4.孕36周，发生子痫、抽搐，此时应采取的措施是：
A.人工破膜
B.剖宫产
C.引产
D.会阴侧切
5.35岁女性，G1P0，妊娠24周常规产前检查，50g萄糖负荷试验血糖7.8mmol/L，OGTT血糖2次异常，对该孕妇的孕产期指导及处理以下哪项正确：
A.妊娠期应每周检查1次糖化血红蛋白
B.应行B超仔细检查，排除胎儿畸形
C.立即给予胰岛素治疗，安全有效
D.通常不需要提前终止妊娠
第二部分 岗位专业知识应用能力
(以下试题仅限报考药剂岗位的考生作答)
案例分析题：
药物作用机制之一是药物作用于受体。若以效应强度E为纵坐标，药物浓度D为横坐标，某两药量效关系曲线图如下：
根据上述案例，回答下列问题：
1.根据药物与受体的作用情况，阐述药物的分类。
2.上述A图与B图分别描述了哪两类药?
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答案及解析
第一部分 医学基础知识
1.B【解析】伴有糖尿病的无症状的胆囊结石不建议手术治疗，因手术的并发症较多。
2.B【解析】粉碎性骨折的游离骨片，无论大小都应去除，因其无血运，抗生素不能在其内达到有效浓度，易滋生细菌，造成感染较大骨片去除后形成的骨缺损应在伤口愈合后的6～8 周进行植骨，这样可以降低感染率;与周围组织尚有联系的骨片应予以保留并复位，有助于骨折愈合。
3.D【解析】重度子痫前期的基本病理生理变化是全身小血管痉挛，从而引起相应脏器如肾衰、脑水肿、出血、肝功损伤以及凝血功能受损或血液高凝等。HELLP 综合征以溶血、肝酶升高和血小板减少为特点，是妊娠期高血压疾病的严重并发症。
4.B【解析】子痫患者抽搐控制 2 小时后可考虑终止妊娠。
5.B【解析】因为糖尿病孕妇的胎儿畸形发生率高，应行 B 超检查，排除胎儿心血管或神经管等的畸形。应首先控制饮食观察，必要时再用胰岛素治疗。妊娠期应每 1～2 个月检查一次糖化血红蛋白。产后胰岛素用量明显减少，应及时复查血糖水平，调节胰岛素用量。妊娠中晚期母儿的合并症较多，故通常需要提前终止妊娠。糖尿病不是剖宫产的指征。另外，鼓励产妇母乳喂养，可减少胰岛素用量。
第二部分 岗位专业知识应用能力
(以下试题仅限报考药剂岗位的考生作答)
案例分析题：
【参考答案】
1.根据药物与受体的作用情况，药物可以分为以下两大类：
①激动药：具有亲和力和内在活性。根据内在活性的强弱，激动药又可分为完全激动剂(强的亲和力)和部分激动剂(内在活性不强)。
②拮抗药：具有亲和力而无内在活性。拮抗药又可分为竞争性拮抗药和非竞争性拮抗药。
2.A 图为竞争性拮抗药：竞争性拮抗药可与激动药互相竞争与相同的受体结合，产生竞争性抑制作用，可通过增加激动药的浓度使其效应恢复到原先单用激动药的水平，使激动药的量-效曲线平行右移，但最大效应不变。
B 图为非竞争性拮抗药：非竞争性拮抗药与与受体形成比较不可逆的结合，阻止激动药与受体结合，因此增大激动药的剂量也不能使量-效曲线的最大强度达到原来水平，使 Emax下降。
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