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第五部分 策略选择
1.一位中年患者，近期感觉身体不适、总是眩晕，到医院门诊检查，经过综合检查、诊断，医生认为患者的不适是由营养不良、长期劳累过度引起的，下列医生的传达方式哪种最为恰当：
A.“最近几天别去上班了，在家好好休息，做点好吃的，再给你开点药。”
B.“你回到家里以后好好休息，吃点平时爱吃的补补，可以不用再来医院看啦。”
C.“你的不适没有大碍，是由于营养不良和长期劳累过度引起的，不必担心。”
D.“你的不适是由于营养不良和过度劳累引起的，回家后好好休息，饮食和服药。”
2.赵xx，女，20 岁。未婚先孕 18 周，由家属陪送到某医院妇产科住院引产、入院后，赵某的家属履行了引产的签字手续，护士也作了术前准备，但当赵某上了手术台突然改变主意，坚决不同意引产，经医护人员劝解也无效。此时，医务人员的做法应该是：
A.强行引产
B.在手术台继续劝解
C.如动员无效坚持不让患者出院
D.待赵某回病房冷静后，再配合家属或单位人员共同动员引产
3.患者刘某入住 A 院，因病情复杂，一直未能明确诊断，患者的女儿到另外一家三甲医院(B 院)询问医生，B 院的医生建议做癌细胞检测，辅助诊断。患者女儿一早赶到 A 院病房，征得夜班值班大夫的口头同意，要求夜班李护士在早上 7:50 为其母采血，说这是 B院医生告知的采血时间。这时护士如何处理更为妥当：
A.“我是夜班护士，早晨 8 点前必须交班，不能采血，你找其他护士吧。”
B.“我们采血需要有医嘱，而且必须是医生的书面医嘱才能执行。”
C.“夜班大夫没有跟我说过这个事，我早上 8 点就下班，不能来采血。”
D.“我没有义务执行别的医院的医嘱。万一出了问题，我负不起这个责任。”
4.小李在值班的时候，发现 3 号床的几位家属，已经很晚了还留在病房，大声的交谈，询问后得知已经有其他护士劝阻过，但是依然无效，面对这种情况，小李应该如何处理：
A.继续做自己的事情，不在管这件事情
B.等待护士长来再处理这件事情
C.让该病房的其他患者进行劝阻
D.去和家属说这种行为会影响其他患者休息，可以告诉他留一位家属陪伴，取得配合
5.患者王某，男，25 岁，因尿道刺痒，伴有尿急、尿痛等症状入院就诊于泌尿科，当医生问及性接触史时王某拒绝回答相关信息，此时医生最恰当的获取信息的方式是：
A.要求其必须提供相关病史，否则不予治疗
B.向患者说明病史与诊断的关联性，使其提供必要的信息
C.转向患者的家属获取其相关的病史信息
D.根据患者做出回答时的表情猜测相关信息
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答案及解析
1.D【解析】患者有知情同意权，医生需告知患者引起眩晕的原因，并根据其病因制定有利于患者的治疗方案。
2.D【解析】该案例中医务人员对赵某劝解是履行社会责任，因为未婚先孕不符合人们习惯的道德观念，但是劝解无效不能强制引产，也不能有任何歧视。待赵某回病房冷静后，再配合家属或单位人员共同动员引产。医务人员要自始至终维护、尊重赵xx的自主权，如果动员无效，医务人员可动员出院。
3.B【解析】医院采血需要有医嘱，故B项当选。其他选项中护士的态度太敷衍和强硬。
4.D【解析】良好沟通是处理我们和患者及家属关系最好的方法。将心比心，态度真诚的和家属讲解原由，取得配合是最好的做法。
5.B【解析】医务人员在与病人及家属的沟通中，要使对方客观地认识疾病，得到更多的健康保健知识，科学地战胜疾病。同时医务人员应该充分尊重病人的知情权、选择权，从而建立和谐的医患关系。
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