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1.患者，男，35岁，突发脐周疼痛6小时后，疼痛固定于右下腹，伴恶心，无呕吐，体温38.0℃，麦氏点压痛、反跳痛阳性、罗夫辛征阳性，可能的诊断是
A.肠穿孔
B.急性腹膜炎
C.急性阑尾炎
D.肠梗阻
2.范某，女，30岁，1月前曾出现低热，盗汗，随后出现胸闷，心悸，呼吸困难，双下肢中度凹陷性水肿，查体：心尖搏动明显减弱，卧位时心浊音界向两侧扩大，坐位时心界呈三角烧瓶样，心率110次/分，心音弱而远，引起该患者症状的疾病可能是
A.心包积液
B.二尖瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄
D.扩张型心肌病
3.患者，男，45岁，出租车司机。反复上腹痛5年，饥饿后症状加重，秋冬季多见。胃镜检查提示：慢性胃窦部炎症。HP检查(+++)，给予根除HP治疗，其疗程为
A.1~2周
B.3~4周
C.5~6周
D.7~8周
4.胸部触诊语音震颤减弱的是
A.空洞型肺结核
B.肺梗死
C.慢性阻塞性肺气肿
D.肺脓肿
5.硝酸甘油是常用的抗心绞痛药物，舌下含服吸收快，含服后1~2分钟即可起效，血药浓度很快达峰值。下列关于其作用机理的说法，错误的是
A.降低左室充盈压，改善左室顺应性
B.扩张冠状动脉，增加缺血区血液灌注
C.增加心率
D.降低心肌耗氧量
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答案及解析
1.C【解析】患者转移性右下腹痛，且麦氏点有固定压痛，符合典型急性阑尾炎临床表现。
2.A【解析】题干中患者出现心浊音界向两侧扩大，坐位时心界呈三角烧瓶样，为典型的心包积液的体征，因此正确答案为A选项。
3.A【解析】根治幽门螺杆菌，目前多采用的治疗方案为一种胶体铋剂或一种质子泵抑制剂加上两种抗菌药物，如常用胶体次枸橼酸铋与阿莫西林及甲硝唑3药联用，疗程7~14天。抗生素还有克拉霉素(甲红霉素)、呋喃唑酮等。
4.C【解析】语音震颤减弱或消失主要见于：(1)肺泡内含气量较多，如肺气肿;(2)支气管阻塞，如阻塞性肺不张;(3)大量胸腔积液或气胸;(4)胸膜高度增厚或粘连;(5)胸壁皮下气肿。选项中慢性阻塞性肺气肿，肺含气量增多，故选C。
5.C【解析】硝酸甘油的基本作用是松弛平滑肌，以对血管平滑肌的作用最显著，具有如下作用：(1)降低心肌耗氧量：最小有效量的硝酸甘油即可明显扩张静脉血管，特别是较大的静脉血管，从而减少回心血量，降低心脏的前负荷，使心腔容积缩小，心室内压减小，心室壁张力降低，射血时间缩短，心肌耗氧量减少。稍大剂量的硝酸甘油也可显著舒张动脉血管，特别是较大的动脉血管，动脉血管的舒张降低了心脏的射血阻力，从而降低左室内压和心室壁张力，降低心肌耗氧量。(2)扩张冠状动脉，增加缺血区血液灌注：硝酸甘油选择性扩张较大的心外膜血管、输送血管及侧支血管。尤其在冠状动脉痉挛时更为明显，而对阻力血管的舒张作用较弱。(3)降低左室充盈压，增加心内膜供血，改善左室顺应性。故选C。
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