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第一部分 医学基础知识
1.可接触到硫化氢气体的作业是()
A.喷漆
B.制造灯管
C.下水道疏通
D.贵重金属的提炼
2.选定有特定疾病的人群组与未患这种疾病的对照组,比较两组人群过去暴露于某种可能危险因素的比例,分析暴露于该因素是否与疾病有关,该研究为()
A.现况研究
B.队列研究
C.病例对照研究
D.实验性研究
3.一个昏迷病人被送到医院,医生对他进行处理。这种医患关系属于()
A.主动-被动型
B.指导-合作型
C.共同参与型
D.指导-参与型
4.正常心理活动和异常心理活动之间()
A.有明确的界限
B.不能互相转化
C.绝对互相转化
D.有相互转化的可能
5.下列权利中,能够体现患者自主权的是()
A.基本的医疗权
B.因病获得休息权
C.知情同意权
D.因病免除社会责任
第二部分岗位专业知识应用能力
(本页试题仅限报考护理岗位的考生作答)
实务题:
患者张某,两天前淋雨受凉后突发高热,体温可达39℃以上,且高热持续不退。同时伴有咳嗽、咳痰,咳痰初起呈白色粘液样痰,后颜色逐渐加深出现铁锈色样痰,咳时伴胸痛,门诊以“肺炎”收入院。遵医嘱()青霉素400万单位静脉滴注bid。
根据上述材料提供的信息,回答下列问题()
1.为防止患者发生青霉素过敏反应,应做出哪些预防措施?
2.该患者在输液过程中出现了呼吸困难、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰,听诊肺部布满湿啰音,心率快且节律不齐等症状。作为值班护士你该如何处理?
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答案及解析
第一部分 医学基础知识
1.C【解析】喷漆主要接触甲苯、二甲苯;制造灯管主要接触一些有毒重金属,下水道疏通主要会接触硫化氢,主要是有机物腐败产生,贵重金属的提炼主要接触氰化氢。
2.A【解析】病例对照研究是以确诊患某种特定疾病的病人作为病例;以不患该病但具有可比性的个体作为对照;通过询问、实验室检查或复查病史,搜集既往危险因素暴露史;测量并比较两组各因素的暴露比例,经统计学检验该因素与疾病之间是否存在统计学关联。
3.A【解析】“主动-被动型”:医务人员出于完全主动的地位,患者则处于完全服从的地位,如昏迷、休克、麻醉的过程、婴幼儿及危重病人等。
4.D【解析】正常与异常,只不过是一个连续体上的两种情况而已,体现的只是程度上的差别二者在一定条件下又相互转化的可能。
5.C【解析】患者的自主权包括患者的选择权和同意权。
第二部分岗位专业知识应用能力
(本页试题仅限报考护理岗位的考生作答)
实务题:
【参考答案】
1.(1)试验前应详细询问病人的用药史、过敏史、家族史,病人如有青霉素过敏史,应禁止做过敏试验。
(2)初次使用青霉素、停药三天后以及用药过程中更换生产批号的必须做皮肤过敏试验,结果为阴性方可使用。
(3)青霉素皮试液应现用现配,因青霉素皮试液极不稳定,特别是在常温下易产生降解产物,导致过敏反应。
(4)青霉素过敏试验和注射前均应做好急救的准备工作,备好盐酸肾上腺素和注射器等。
(5)护士在进行青霉素皮试以及输注青霉素过程中应加强工作责任心,严格执行“三查七对”制度。
(6)皮试后20分钟观察皮试结果,期间嘱患者不要离开病室,不要抓挠皮试部位皮肤。
(7)如皮试部位皮丘大小无改变、无红肿、无红晕、无自觉症状,则表明皮试结果为阴性,表示可以使用青霉素,但在首次注射后应观察30分钟,以免发生迟缓性过敏反应。同时,注意倾听病人主诉。
(8)如皮丘隆起增大,出现红晕,直径大于1cm,周围有伪足伴局部痒感,甚至出现全身症状,则表明皮试结果阳性者禁止使用青霉素,及时报告医生,在体温单、医嘱单、病历、床头卡、门诊病历上醒目地注明,并告知病人及其家属。
(9)怀疑阳性者应在对侧手臂同一部位皮内注射0.1ml生理盐水做对照试验。
2.通过症状判断,该患者出现了急性肺水肿,对于急性肺水肿的处理措施如下:
(1)立即停止输液并迅速通知医生,进行紧急处理。
(2)如果病情允许,可协助患者取端坐位,双腿下垂,降低膈肌,减轻腹腔脏器对肺的压迫,以利于呼吸,减少下肢静脉回流,以减轻心脏负担。
(3)给予高流量氧气吸入,一般氧流量为6~8L/min,以提高肺泡内压力,减少肺泡内毛细血管渗出液的产生。同时,湿化瓶内加入20%~30%的乙醇溶液,以减低肺泡内泡沫的表面张力,使泡沫破裂消散,改善气体交换,减轻缺氧症状。
(4)遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物,以稳定患者紧张情绪,扩张周围血管,加速液体排出,减少回心血量,以减轻心脏负荷。
(5)必要时进行四肢轮扎。用橡胶止血带或血压计袖带适当加压四肢以阻断静脉血流,但动脉血仍可通过。每5~10分钟轮流放松一个肢体上的止血带,可有效地减少回心血量。待症状缓解后,逐渐解除止血带。
(6)处理同时应做好心理护理,安慰患者及家属,介绍急性肺水肿相关知识,减轻患者焦虑。
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