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第一部分 医学基础知识
1.引起出血性疾病较常见的因素是()
A.血小板因素
B.凝血因子缺乏
C.肝素或香豆类药物
D.抗凝血物质活性增加
2.下列错误的一项是()
A.移行上皮可出现鳞状上皮化生
B.支气管黏膜上皮可出现鳞状上皮化生
C.呼吸道黏膜上皮可出现小肠上皮化生
D.宫颈腺上皮可出现鳞状上皮化生
3.组织和细胞损伤后，周围细胞增殖、修复的过程是()
A.增生
B.再生
C.化生
D.肥大
4.为了迅速控制心绞痛发作，病人应自带的抗心绞痛药物是()
A.硝酸甘油
B.维拉帕米
C.哌替啶
D.硝酸异山梨酯
5.急性胰腺炎最常见的原因是()
A.暴饮暴食
B.胆道梗阻
C.酒精中毒
D.感染
第二部分岗位专业知识应用能力
(本页试题仅限报考护理岗位的考生作答)
案例分析题：
患者徐某，男，48岁，慢性肾小球肾炎10年，1周前受凉后出现食欲减退，恶心、呕吐，晨起明显;5天前尿量减少，约400～600ml/d。今在家人陪伴下前往医院消化科就诊，在消化科医生初步诊察后，让徐某前往泌尿科就诊，泌尿科医生接诊后建议其办理住院手续，徐某内心惶恐不安且拒绝入院治疗，后在家属与医师的劝慰下，终于同意入院接受治疗。查体()血压170/100mmHg，双眼睑水肿;实验室检查()血肌酐726μmmol/L，尿素氮26.8μmmol/L，血钾6.5mmol/L，RBC2.35×1012/L，Hb70g/L。
根据上述案例，回答下列问题()
1.请根据该患者病情，列出其医疗诊断及护理诊断/问题。
2.针对该患者，请列出相应的护理措施。
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答案及解析
第一部分 医学基础知识
1.A【解析】血小板因素是引起出血性疾病较常见的因素。
2.C【解析】肠上皮化生发生于消化道黏膜;而呼吸道黏膜、宫颈管、移行上皮等可发生鱗状上皮化生，而不发生肠上皮化生。
3.B【解析】组织损伤后，由损伤周围的细胞来修复称为再生。分为完全再生和不完全再生。化生是指一种已分化组织转变为另一种分化组织的过程。
4.A【解析】硝酸甘油能迅速控制心绞痛，硝酸异山梨酯又叫消心痛，其作用及机制与硝酸甘油相似，但作用较弱，起效较慢，作用时间较长。
5.B【解析】胆石症、胆道感染或胆道蛔虫等均可引起急性胰腺炎，其中胆石症最为常见。
第二部分岗位专业知识应用能力
(本页试题仅限报考护理岗位的考生作答)
案例分析题：
【参考答案】
1.医疗诊断：慢性肾衰竭。
护理诊断/问题：
(1)营养失调：低于机体需要量 与食欲减退、消化吸收功能紊乱、长期限制蛋白质摄入等因素有关。
(2)潜在并发症：水、电解质、酸碱平衡失调。
(3)有感染的危险 与机体免疫功能低下、白细胞功能异常、透析等有关。
(4)活动无耐力 与并发高血压、心力衰竭、贫血、水、电解质和酸碱平衡紊乱等因素有关。
(5)有皮肤完整性受损的危险 与皮肤水肿、瘙痒、凝血机制异常、机体抵抗力下降有关。
(6)知识缺乏：缺乏慢性肾脏疾病相关知识。
(7)焦虑、恐惧 与缺乏相应疾病知识有关。
2.该患者的护理措施包括：
(1)休息与卧位：慢性肾衰竭病人应卧床休息，避免过度劳累。
(2)饮食护理：供给病人足够的热量，以减少体内蛋白质的消耗。慢性肾衰竭病人应限制蛋白质的摄入，且饮食中50%以上的蛋白质为优质蛋白。
(3)用药护理：控制血压首选血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)。适当地应用必需氨基酸，改善蛋白质。适当补充钙离子，治疗肾性贫血给予刺激红细胞生成剂。
(4)对症护理：有皮肤完整性受损的危险
①评估皮肤情况，避免皮肤过于干燥和感染，应以中性肥皂和沐浴液进行皮肤清洁。必要时，按医嘱给予抗组胺类药物和止痒剂，如炉甘石洗剂等。
②水肿的护理：限制液体摄入量，补水量为前1天出液量加不显性失水500ml。做好皮肤护理，勤用温水擦洗，忌用肥皂和乙醇擦身，遵医嘱使用利尿药。
(5)病情观察：指导病人准确记录每天的尿量和体重，监测生命体征
(6)心理护理：加强患者心理护理，安慰患者及家属，提高患者治愈信心
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