系统性红斑狼疮发病症状及其辅助检查

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　　在临床医学考试中，系统性红斑狼疮的临床表现涉及全身各个系统内容很多，记忆起来比较困难;辅助检查又是涉及多个抗体，记忆起来特别绕口。华图的医疗专家讲师将该部分内容进行了归纳总结，方便大家记忆。希望能帮助大家更好的掌握。

　　一、系统性红斑狼疮的临床表现——知识点

　　1、全身症状：活动期有发热，以低、中度热为常见;

　　2、皮肤与黏膜皮疹：蝶形红斑和盘状红斑最具特征性;

　　3、浆膜炎：一半以上患者在急性发作时出现多发性浆膜炎，包括双侧中小量胸腔积液和心包积液;

　　4、肌肉骨骼：关节痛和肌痛是SLE的常见症状;

　　5、肾：患者以肾脏受累为首发症状，主要表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压、肾衰竭;

　　6、心血管：心包炎常见，SLE可出现瓣膜赘生物，称为Libman-Sack心内膜炎;

　　7、肺：可发生肺实质炎症、肺动脉高压;

　　8、神经系统：又称神经精神狼疮(NP-SLE);

　　9、血液系统：活动性SLE患者中血红蛋白下降、白细胞和(或)血小板减少常见;

　　10、抗磷脂抗体综合征(APS)：多在SLE的活动期，其临床表现为动脉和(或)静脉血栓形成，习惯性自发性流产，血小板减少;

　　11、干燥综合征：主要表现为有唾液腺和泪腺功能不全;

　　12、其他：20%的患者有无痛性淋巴结肿大，病理上往往表现为淋巴组织反应性增生，少数为坏死性淋巴结炎;部分患者有脾大，部分患者有转氨酶异常，可以为自身免疫性肝炎;SLE累及平滑肌可以出现呕吐、腹泻、尿潴留症状;SLE还可以累及视神经或导致视网膜血管炎。

　　二、辅助检查——知识点

　　1、抗核抗体(ANA)：最佳筛选试验;

　　2、抗dsDNA抗体对确诊及判断活动性参考价值大;

　　3、抗Sm抗体有助于早期和不典型患者的诊断，与疾病活动无相关性;

　　4、抗RNP抗体往往与SLE的雷诺现象和肌炎相关;

　　5、抗SSA(Ro)抗体与SLE出现光过敏、血管炎、皮损、白细胞减低、平滑肌受累有关;

　　6、抗SSB(La)抗体与继发干燥综合征有关;

　　7、抗rRNP抗体阳性表示处于活动期、有NP-SLE或其他重要内脏损伤;

　　8、抗磷脂抗体可导致血栓形成、习惯性流产、血小板减少;

　　9、CH50、C3、C4，C3降低表示SLE活动。C4低下表示SLE活动、SLE易感。

　　三、诊断

　　诊断：蝶形红斑、盘状红斑+多系统病变(肾脏病变最常受累)+多种抗体阳性(抗dsDNA抗体阳性)=系统性红斑狼疮。

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