患者，男，78岁，进行性吞咽困难半年余，钡餐示食管中段突向腔内肿块，可见与食管纵轴平行的长条状不规则龛影，最可能的诊断是：

　　A.食管癌

　　B.食管平滑肌瘤

　　C.食管静脉曲张

　　D.食管息肉

　　解析

　　第一步，本题考查生物医学知识。

　　第二步，食管癌是常见的消化道肿瘤。中晚期食管癌溃疡型：局部粘膜中断，腔内可见充盈缺损，可见与食管纵轴平行的长条状不规则龛影。A项正确。

　　因此，选择A选项。

　　拓展

　　B项：食管平滑肌瘤，本病一般表现为较轻的吞咽梗阻感或胸骨后钝痛。症状多呈间歇性发作。可伴有上腹部不适、反酸、嗳气及食欲不振等。X线食管钡餐：腔内充盈缺损是主要表现，缺损呈圆形或椭圆形，边缘光滑锐利，与正常食管分界清楚。B项与题意不符，不当选。

　　C项：食管静脉曲张的X线特征：粘膜迂曲增宽，边缘不齐，呈蚯蚓状或串珠状充盈缺损。C项与题意不符，不当选。

　　D项：食管息肉起源于食管上皮细胞，以中老年多见，男性多于女性，多发生于50岁以后。症状取决于息肉的部位和大小，息肉较大时可表现为咽下困难和胸骨后疼痛，少数有呕血和呼吸困难。当剧烈的咳嗽或呕吐时，部分长蒂的息肉可从食管腔内呕出，此症状是本病的特征。D项与题意不符，不当选。

　　考点

　　常识判断

　　科技

　　生物医学