患者，男，59岁。以“进行性吞咽困难伴咽下疼痛1月”主诉入院，考虑为食管癌。为进一步明确诊断，首选的检查是：

　　A.胃镜

　　B.食管钡剂造影

　　C.B超

　　D.胸部CT

　　解析

　　第一步，本题考查生物医学知识。

　　第二步，早期无咽下困难时，应与食管炎、食管憩室和食管静脉曲张相鉴别。已有咽下困难时，应与食管良性肿瘤、贲门失弛症和食管良性狭窄相鉴别。鉴别诊断方法主要依靠吞钡X线食管摄片和纤维食管镜检查。对于食管癌的可疑病例，均应做食管吞稀钡X线双重对比造影。B项正确。

　　拓展

　　A项：胃镜检查借助一条纤细、柔软的管子伸入胃中，医生可以直接观察食道、胃和十二指肠的病变。胃镜的内视镜由嘴中伸入受检者的食道→胃→十二指肠，由于题干患者存在吞咽困难伴咽下疼痛，不宜采用。A项错误。

　　C项：B超检查是否有肝脏等脏器转移。与本题食管癌的可疑病例无关。C项错误。

　　D项：CT检查有无脑部、肺部等处转移。与本题食管癌的可疑病例无关。D项错误。

　　考点

　　常识判断

　　科技

　　生物医学