护士资格考试考点详解之血友病患者的护理

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　　在竞争越来越激烈的护士考试《护理岗笔试》备考中，因为大多数医务工作者需要同时兼顾工作、生活和学习等多件事情，所以复习策略和技巧显得尤为重要，行之有效的复习策略和技巧不仅省时省力，更会让考生在考试中夺得头筹，取得好成绩。本文旨在针对事业单位招聘《护理岗笔试》中有关《血友病病人的护理》中易混难记的知识点给大家做一一梳理，帮助大家有技巧的快速掌握。

　　1.病因

本质	为遗传性疾病，大多数男性患病，女性带病（携带缺陷基因）
遗传方式	血友病+正常女	女儿100%为携带者，儿子正常
	携带女+正常男	女儿50%携带者，儿子50%病人

　　2.临床表现

关节出血	出生即有，伴随终身
	常表现为软组织或深部肌肉内血肿
	负重关节（如膝、踝关节等）反复出血甚为突出，最终致关节疼痛、肿胀、僵硬、畸形，可伴骨质疏松、关节骨化及相应肌肉萎缩（称血友病关节）
皮肤紫癜	极罕见
重症患者	可发生呕血、咯血、甚至颅内出血，也可出现压迫症状导致窒息

　　3.治疗原则

　　血友病目前尚无根治方法且需终生治疗，最有效的治疗方法仍是替代治疗，最好的治疗方式是预防性治疗。

　　替代治疗的目的是将病人缺乏的凝血因子提高到止血水平，以预防或治疗出血。其原则是尽早、足量和维持足够时间。

　　4.护理措施

心理护理	略，无考点
出血的护理	防止外伤，预防出血	避免剧烈运动，避免手术，必须手术时应补充凝血因子
	尽量口服用药	如需肌注和静滴必须压迫穿刺点5min，不适用留置针
	口腔护理	注意卫生、避免拔牙，少吃油炸，带骨、刺食物
关节的护理	局部制动	关节腔积血导致关节不能活动时
	功能锻炼	出血控制后

病情观察	观察肌肉及关节血肿引起的表现，判断其程度，监测生命体征
用药护理	凝血因子	应在凝血因子取回后立即输注
	冷沉淀	37℃温水中10分钟内融化，尽快输入，注意观察有无输血反应
	禁用药	阿托品、双嘧达莫等

　　1.患者男，26岁，血友病16年，胃大部分切除术后2小时出现烦躁不安，术口敷料渗血，值班护士首先应采取的措施是

　　A.监测血糖变化

　　B.监测生命体征

　　C.观察皮肤受压情况

　　D.查看患者病历

　　E.查看四肢活动情况

　　答案：B

　　2.患者，女性，17岁，因月经经量增多来就诊。自幼稍微碰伤后均会有皮肤紫斑，实验室检查示缺乏凝血因子Ⅷ，诊断为血友病。护士在为患者实施的健康教育，错误的是

　　A.尽量避免受伤

　　B.限制剧烈活动

　　C.注意观察出血情况

　　D.可用阿司匹林治疗

　　E.结婚前应去医院咨询

　　答案：D