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　　2021湖北护士资格考试备考：阿司匹林的不良反应及防治措施

　　阿司匹林如今是防治心脑血管疾病和治疗风湿、类风湿关节炎最常用的药物。尽管本药短期服用不良反应较少，但长期服用或大剂量服用则不良反应较多，更是我们考试中，重点考查的知识点，考生应掌握阿司匹林的常见不良反应及防治措施。

　　1.胃肠道反应

　　是阿司匹林不良反应中，最为常见的一个，表现恶心、呕吐、食欲不振等。大剂量服用可引起消化道出血或溃疡形成，故胃溃疡患者禁用。

　　防治：普通阿司匹林片或者泡腾片，在胃内即溶解，对胃黏膜有刺激作用，而肠溶片只能在肠道的碱性环境下溶解，所以，宜选择阿司匹林肠溶片。服用普通阿司匹林片时采用饭后服用或加服抗酸药能减轻其胃肠道刺激。如果服用阿司匹林肠溶片，最好在饭前服用，药物会迅速进入肠道;且不能加服抗酸药。有消化性溃疡病史者需阿司匹林解热镇痛时可改用对乙酰氨基酚。另外布洛芬的抗炎作用与阿司匹林相当，但不良反应远小于阿司匹林，患者也可谨慎选用。

　　2.凝血障碍

　　一般剂量的阿司匹林即可抑制血小板聚集，长期应用还可抑制凝血酶原的生成，从而延长出血时间，致出血倾向，可用维生素K防治。用药时应注意观察病人有无瘀斑、粘膜出血或各腔道出血情况。

　　防治：凡有严重肝病、血友病、维生素K缺乏症、凝血酶原合成功能低下者和近期有防出血史者禁用，大手术前一周应停用本类药。

　　3.过敏反应

　　可引起皮疹、血管神经性水肿和过敏性休克等。

　　防治：对阿司匹林过敏者禁用。一旦过敏可用皮质类等抗过敏药物治疗。用药前应询问病人有无过敏史，阿司匹林哮喘常在服药后20分种至2小时内发生，应密切注意观察，对症抗过敏治疗，有哮喘史者禁用。

　　4.水杨酸反应

　　大剂量长期应用阿司匹林易发生水杨酸中毒症状，出现头痛、眩晕、恶心、耳鸣、听视力减退，甚至精神失常等。

　　防治：一旦发生，应即刻停药并给予对症治疗，并可静脉滴入碳酸氢钠溶液碱化尿液，加速药物从尿中排泄。

　　5.瑞夷综合征

　　对患病毒性感染伴发烧的儿童或少年服本类药后有可能发生，应慎用。表现为严重肝功能不良合并脑病，虽少见，但可致死。

　　防治：病毒感染时应慎用阿司匹林。儿童因病毒感染需用解热镇痛药时，可选用对乙酰氨基酚，因为对乙酰氨基酚不易有瑞夷综合征。目前没有任何特殊的治疗方法可以阻止瑞夷综合征的发展。早期诊断和细心护理对维持正常生理功能(循环和呼吸)非常重要。需静脉注射生理盐水和葡萄糖液。维生素K可帮助止血。药物如甘露醇、皮质类固醇或甘油都可用于降低颅内压。患儿的呼吸需要呼吸器协助。尚可在动脉或静脉中置入导管，以监测血压和血气。总之，以对症处理为主。

　　在儿科护理学中，关于小儿护理，尤其是病毒感染的患儿，如水痘、腮腺炎等疾病，不可应用阿司匹林降温。

　　6.阿司匹林哮喘

　　不少哮喘患者在服用阿司匹林后数分钟到数小时内，出现剧烈哮喘，并伴有大汗淋漓、烦躁不安、紫绀、鼻塞、流涕、面色潮红、皮疹、血管性水肿，严重的甚至出现意识丧失、血压下降等休克症状，而且持续时间长达数小时到数天，上述症状医学称为“阿司匹林哮喘”。

　　防治：阿司匹林引起的哮喘主要与抑制前列腺素合成有关，而不是以抗原抗体为基础的过敏反应。有鼻窦炎、鼻息肉、鼻炎又伴有哮喘的患者禁用阿司匹林。患有以上疾病的患者需解热镇痛时可改为对乙酰氨基酚或尼美舒利。治疗阿司匹林哮喘可选用吸入糖皮质激素，但避免使用琥珀酸盐制剂的糖皮质激素，以免加重病情。肾上腺素可部分对抗阿司匹林哮喘所致的支气管收缩。