护士技能：四种注射方法之肌肉注射的注意事项及适用范围

　　人们俗称的打针就是医学术语所说的注射，可分为五大类：皮内注射、皮下注射、肌肉注射、静脉注射和静脉输液。

　　>>肌肉注射<<

　　不是什么情况下都能进行肌肉注射的，如在注射部位有硬结、感染时就不宜做肌肉注射治疗。

　　肌肉注射主要适用于：不宜或不能做静脉注射，要求比皮下注射更迅速发生疗效时，以及注射刺激性较强或药量较大的药物时。

　　注射部位：肌肉注射最常用的注射部分为臀大肌，其次为臀中肌、臀小肌、股外侧肌及三角肌。肌肉注射很重要的是对注射部分的精确定位。注射臀大肌时应避免损伤坐骨神经。

　　体位：可取坐位或卧位。

　　(1)卧位：臀部肌内注射时，为使局部肌肉放松，减轻疼痛与不适，可彩以下姿势：

　　侧卧位：上腿伸直，放松，下腿稍弯曲。

　　俯卧位：足尖相对，足跟分垂，头偏向一侧。

　　仰卧位：常用于危重病人及不能翻身的病人，采用臀中肌、臀小肌注射法较为方便。

　　(2)坐位：为门诊病人接受注射时常用体位。可供上臂三角肌头，如注射用药为油剂或混悬液，需备较粗的针头;按医嘱备药液。

　　操作程序

　　(1)备齐用物排携床边，核对，向病人解释，以取得合作。

　　(2)帮助病人取适当体位，用2%碘酒和70%乙醇或单独用3%络合碘消毒皮肤，待干。

　　(3)排尽抽取药物之注射器内空气。

　　(4)用左手拇指和食指分开皮肤，右手持针如握笔姿势，以中指固定针栓。针头和注射部位程mp，快速刺入肌肉内，一般进针约2.5~3cm(针头的2/3，消瘦者及病儿酌减)。

　　(5)松开左手，抽动活塞，如无回血，固定针头，注入药物。注射毕，以干棉签按压进针处，同时快速拔针。

　　(6)帮助病人卧于舒适体位。清理用物。

　　注意问题

　　(1)需要两种药液同时注射，应注意配伍禁忌。

　　(2)回抽无回血时，方可注入药物。

　　(3)注射部位适合于个体。2岁以下婴幼儿不宜选用臀大股注射，应选用臀中肌、臀小肌注射。因幼儿在未能独自走路前，其臀部肌肉一般发育不好，臀大肌注射有损伤坐骨神经的危险。

　　(4)定位准确，尤其是臀大肌注射应避免损伤坐骨神经。

　　(5)切勿将针头全部刺入，以防针头从衔接处折断。一旦针头折断，保持局部及肢体不动，迅速用血管钳夹住断端拔出。如断端全部进入肌肉，则行手术取出。

　　(6)需要长期肌注的病人，注射部位要经常更换，以防局部形成硬结，若出现硬结，则可采取热水袋或热湿敷、理疗等处理。