知识点：消化性溃疡

　　病因：①胃酸和蛋白酶影响;②Hp感染;③非甾体抗炎药;④饮酒与吸烟⑤其他因素(遗传、运动等)临床表现：上腹痛是主要表现

　　1. 慢性过程：病史可达数量甚或数十年。

　　2. 周期性发作：发作与自发缓解相交替。

　　3. 节律性上腹痛：胃溃疡为进食后疼痛，十二指肠溃疡为空腹时疼痛，进食后可缓解，多数伴夜间疼痛。

　　并发症：

　　1. 出血：最常见并发症，10%~15%的患者以上消化道出血为首发表现;

　　2. 穿孔：溃疡病灶向深部发展穿透浆膜层则并发穿孔，临床分为急性、亚急性、慢性三种。

　　3. 幽门梗阻：主要由DU或幽门管溃疡引起，表现为上腹饱胀，疼痛于餐后加重，伴有恶心、呕吐素食。

　　4. 癌变：少数GU可发生癌变，DU则否。

　　诊断：

　　1. 典型的临床表现为慢性过程、周期性发作、节律性上腹痛;

　　2. 胃镜或X线钡餐检查，提示具有消化性溃疡征象。

　　考察点：区分胃溃疡与十二指肠溃疡的症状与临床表现。

　　16.下列哪种说法对胃溃疡是正确的

　　A.胃溃疡可能恶变故均有手术指征

　　B.饮食疗法也可以促进溃疡愈合

　　C.与十二指肠溃疡相反，胃溃疡不易出血

　　D.通常胃酸正常或降低

　　E.常表现为夜间痛

　　本题正确答案：D

　　题解：胃溃疡患者的基础胃酸分泌量(B AO)和最大胃酸分泌量(M AO)多数正常或偏低，而十二指肠溃疡患者相当部分存在B AO、M AO升高。 E选项，胃溃疡多为进食后疼痛，十二指肠溃疡空腹时疼痛，进食后缓解，多伴有夜间疼痛。

　　17.下述消化性溃疡正确的是

　　A.GU多发于泌酸最强区域

　　B.GU多发于胃窦小弯部

　　C.DU直径一般小于2.5cm

　　D.对吻溃疡只发生于十二指肠

　　E.胃与十二指肠同时发生称为多发性溃疡

　　本题正确答案：B

　　题解：胃溃疡多发生于与泌酸区相毗邻的胃窦小弯部，十二指肠溃疡多发生于球部，A项太绝对;溃疡多发，如胃的前后壁处均有溃疡，称对吻溃疡，故D项错误;胃和十二指肠同时发生溃疡，称复合溃疡，故E项错误;胃溃疡直径一般<5cm，十二指肠溃疡直径一般<1cm，故C项错误。

　　18.只见于胃溃疡而不发生于十二指肠溃疡的并发症为：

　　A.穿孔

　　B.出血

　　C.癌变

　　D.瘘管形成

　　E.幽门梗阻

　　本题正确答案：C

　　题解：幽门梗阻可引起严重呕吐，导致失水和低氯低钾性碱中毒;胃溃疡可发生癌变，十二指肠溃疡则否;穿孔、出血、瘘管形成等并发症两种溃疡均可见。